Se trata de una cirugía que tensa la piel y la musculatura de la cara y el cuello, actuando sobre las arrugas que se producen alrededor de la boca, la nariz, los ojos –“patas de gallo”–, el área entre las cejas, y las acumulaciones de grasa alrededor del cuello –”papada”–. La técnica a seguir puede variar de acuerdo a cada paciente y a su estructura facial. El cirujano trabaja un lado de la cara por vez. Realiza incisiones que comienzan por la frente sobre la línea del pelo, continúan en las sienes y se prolongan detrás del lóbulo hacia la parte posterior del cuero cabelludo. Cuando se trabaja sobre el cuello, la incisión es pequeña y se sitúa detrás de la barbilla. El paso siguiente consiste en separar la piel del tejido graso y la musculatura. Si es necesario, se elimina el exceso de grasa, luego se tensan los músculos y se estira la piel, se remueve el exceso de la misma y posteriormente se sutura.

En tanto, el minilifting o lifting manequen es la cirugía que trabaja sólo sobre la caída de las cejas (cola de ceja) y las arrugas de la frente. En este caso, la incisión se realiza en la sien, detrás del pelo o, en algunos casos, en la línea donde finaliza el cabello. Esta técnica parcial permite devolver naturalidad y juventud al rostro. Las pequeñas cicatrices son naturalmente disimuladas por el crecimiento del cabello y la recuperación es muy rápida.

Ambas prácticas pueden realizarse tanto en hombres como en mujeres que quieren mostrar una apariencia juvenil y cuya piel mantiene cierta elasticidad. La mayoría de los pacientes tienen entre 40 y 60 años, aunque también pueden beneficiarse personas de mayor edad. Cada individuo alcanza resultados diferentes, debido a sus características particulares.

Tanto el minilifting como el lifting requieren de una preparación previa, y el cirujano plástico es quien evaluará los pasos a seguir de acuerdo a sus expectativas, sus necesidades, su historial médico y su estado de salud actual. Del mismo modo, le dará indicaciones precisas y le informará acerca de los riesgos, las posibilidades de complicaciones y el tipo de anestesia que podrá ser local + sedación, o general.

En cualquiera de los dos casos, la intervención quirúrgica puede llevarse a cabo en un sanatorio o en un centro de cirugía ambulatoria. La operación suele durar entre 2 y 4 horas. Al finalizar, la cabeza se rodea con vendajes compresivos y es probable que se coloquen tubos de drenaje que se suelen retirar a las 48 horas.

Lo habitual es que el paciente no sufra grandes molestias; si las hubiese, se pueden aliviar con medicación específica. Es normal sentir adormecimiento en la piel, así como también la aparición de hematomas e hinchazón; todos estos síntomas, comienzan a desaparecer a partir de la tercer semana.

Según sea necesario, los vendajes deberán permanecer de uno a cinco días. La mayoría de los puntos de sutura se retiran a los cinco días, aunque los que están en el pelo demoran unas jornadas más, de acuerdo al avance de la cicatrización.

La evolución y las complicaciones dependerán de que usted siga de manera estricta las indicaciones de su cirujano plástico.

Las recomendaciones generales post-quirúrgicas son:

· Permanecer con la cabeza elevada -al menos, en un ángulo de 30º- durante unos días, para evitar la hinchazón.

· Guardar reposo durante una semana y tener cuidados especiales con la cara y el pelo.

· Las primeras semanas su cuerpo utilizará toda su energía en la curación, por lo tanto, se debe descansar y evitar esfuerzos excesivos.

· Para volver a sus actividades habituales deberá esperar entre 10 y 15 días. El resultado final se aprecia varios meses después de la operación.

· Los primeros meses es conveniente evitar los baños de vapor y la exposición solar.

Si bien los resultados son duraderos (aproximadamente 7 años), con al paso del tiempo, el rostro seguirá envejeciendo, por lo tanto, es aconsejable complementar con tratamientos no invasivos que mejoran el color, el tono y la calidad de la piel, como los láseres fraccionados, los rellenos de ácido hialurónico, la toxina botulínica y la radiofrecuencia, que potencian el efecto de total rejuvenecimiento.

En líneas generales, recomiendo que antes de someterse a una cirugía de este tipo se comiencen a tratar los primeros signos de envejecimiento con procedimientos preventivos. Hoy contamos con herramientas que permiten retrasar bastante tiempo el paso por un quirófano.

El tratamiento con toxina botulínica logra no sólo atenuar las arrugas dinámicas, sino que al ser utilizado como mecanismo de prevención, logra retardar la aparición de las arrugas causadas por la gesticulación diaria; también impide su profundización. La piel está constantemente autoreparándose y, en el caso de las arrugas, el colágeno tiende a recuperarse, pero como el movimiento persiste se vuelve a dañar. Al relajar el músculo, la TB permite que la regeneración actúe mejor.

Las zonas tratadas más comúnmente son el entrecejo, las líneas de la frente, “las patas de gallo”, las arrugas nasales (aquellas que se forman a los costados de la nariz cuando uno ríe), el escote y el cuello.

Por otro lado, el tratamiento con rellenos de ácido hialurónico permite atenuar las arrugas de expresión, ya sean las del entrecejo, las comisuras y en el contorno de los labios (código de barras), las arrugas de paréntesis y de “marioneta” (cerca y debajo de la boca). También permite recuperar el volumen perdido de la región malar, el mentón y los labios, como así también, permite reposicionar el contorno facial.

En cuento a la región de los ojos, hoy existe un producto especifico para tratar el surco de ojeras, pero su uso esta reservado específicamente para médicos formados en esta técnica y con un sólido conocimiento de la fisiología de esta área en particular.

Siempre van a existir pacientes que deseen operarse, pero también están aquellos que prefieren resultados más moderados, con tal de no pasar por el quirófano. El secreto está en entender al paciente, asesóralo respecto de sus expectativas, y ofrecerle la solución más segura y adecuada para su caso en particular.

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Si bien la mayoría de las personas que se someten a un procedimiento de estas características es mayor de 35 años, los pacientes que heredaron párpados caídos a veces recurren al procedimiento a una edad más temprana.

El beneficio más evidente es la mejora del aspecto general de los ojos, además de restar el exceso de grasa que oculta el pliegue natural de los párpados superiores y corregir la hinchazón que da aspecto de cansancio.

Según estadísticas recientes recogidas durante el I Congreso de Estética Oculofacial, desarrollado en San Pablo (Brasil), en junio último, la blefaroplastia es el tercer procedimiento más realizado a nivel mundial y, si lo asociamos con los no invasivos (como toxina botulínica y rellenos, láseres y radiofrecuencia perioculares), se ubica en el más ejecutado en el mundo, ya sea en forma asociada o de “combo”.

Ahora bien, la gran duda de la gente que desea un cambio es “¿seré yo un/una candidato/a para realizarme una “blefaro” (como se la denomina entrecasa)”. Además, por supuesto, de preguntarse qué es lo que incluye, qué no, qué implica, qué se puede cambiar y qué no, qué tipo de anestesia se usa, cuánto tiempo insume el posoperatorio y cuánto las cicatrices, y si hay cicatrices; los edemas y las ojeras.

“¿Cómo puedo estar seguro que elegí bien a mi cirujano, cómo saber si la cirugía será un éxito o no?”, es otra pregunta recurrente.

Entre los aspectos a tener en cuenta si buscamos el éxito en esta cirugía, sobresalen:
• La relación médico paciente: hay que saber que tanto el paciente como el médico son desconocidos entre sí. Deben conocerse, haber afinidad, sentirse seguros y satisfechos con la relación entablada y, sobre todo, confiar en el profesional que llevará adelante el procedimiento.

• Tener una conciencia real y verdadera de lo que la cirugía nos puede dar y aportar. Por lo tanto, debemos ser informados perfectamente sobre qué podremos cambiar y qué no para que luego las expectativas no nos defrauden.

• Hay que escuchar bien qué es lo que nos comunican y saber si es lo que realmente buscamos.

• Consultar con el médico elegido tantas veces como sea necesario para entender no sólo en qué consiste la intervención sino también cuáles serán los cambios logrados con éxito y en cuáles el éxito no está asegurado. Esta comprensión es fundamental.

• Debemos saber, entender y comprender el abordaje quirúrgico, sus implicancias normales y las complicaciones.

• Por otra parte, la clase de anestesia que se emplee tiene que ver más con las seguridades de cada paciente. Hay quienes necesitan una anestesia local y están aquellos que requieren una general. Lo mismo ocurre con los profesionales, dado que algunos son más proclives a la general, mientras que otros prefieren la local con sedación.

• Hay que saber, además, cuál será el régimen preoperatorio que habrá que realizar, dónde nos operaremos (no escoger cualquier lugar); si tras la cirugía nos iremos inmediatamente o permaneceremos en observación (si es ambulatoria, no hay que quedar internados).

• Otro aspecto a que investigar es cuál será el régimen preoperatorio que habrá que realizar, dónde nos operaremos (no escoger cualquier lugar), si tras la cirugía nos iremos inmediatamente o permaneceremos en observación (si es ambulatoria, no hay que quedar internados).

• Es importante tener en cuenta que tanto moretones como edemas van a depender de cada individuo y, por lo tanto, su duración y grado tienen más que ver con cada persona que con el cirujano/cirugía.

• Otro dato a saber: no es necesario realizar reposos e incluso se puede seguir con la rutina laboral en 48/72 horas luego de la operación, dado que no hay vendajes y las suturas son “de tipo invisibles”. El paño frío es el mejor aliado.

• Por último, entre los eventuales riesgos sobresalen la híper o hipocorrección, y la asimetría. Todos son solucionables, ya sea con una nueva intervención o con tratamientos locales con cremas.

Algo que parece una cosa tan simple y que llamamos “comunicación” es la base del éxito de una “blefaro”.

Toda operación lleva algún grado (sea mayor o menor) de riesgo e imprevistos, más aún si las cirugías estéticas son muy prolongadas y difíciles, por lo tanto antes de someterse a una intervención debe tener muy claro cual es su riesgo específico.

Antes de operarse asegúrese de que se le hayan aclarado sus riesgos personales para la cirugía que se le realizará, no existe una operación sin riesgos, pero éstos son aceptables y menores que los beneficios previstos, en la mayoría de los casos.

Para disminuir los riesgos se debe realizar consulta completa previa a la operación con examen médico que descarte enfermedades o condiciones que dificulten los buenos resultados. La consulta se complementará con exámenes de laboratorio y si es necesario ínter consulta con otros médicos por ejemplo el internista para problemas de hipertensión o diabetes y otros.

La operación se debe efectuar en una sala de operaciones con los requisitos indispensables. La sala debe estar dentro de una institución que pueda ofrecer apoyo en caso de emergencia como posibilidad de transfusión, transporte y cuidados especiales o intensivos en caso necesario.

Una adecuada elección de su cirujano y sitio donde va a operarse pueden disminuir significativamente los riesgos. Seguir al pie de la letra las instrucciones de su cirujano y los cuidados después de cirugía será de extrema importancia.

Tómese el tiempo necesario de recuperación según se le aconseje después de la cirugía, no vuelva rápidamente al trabajo ni haga viajes que puedan dificultar la recuperación normal.

Tome su decisión con responsabilidad

La persona que decide someterse a una intervención quirúrgica estética debe estar emocionalmente estable y contenida, no depositar falsas expectativas en la operación (tales como recuperar una pareja, o tener más éxito laboral o en las relaciones personales) y estar preparada para afrontar el cambio de imagen posterior a la operación.

El cirujano debe saber descubrir aspectos psicológicos ocultos por el paciente y que puedan tener influencia en la buena evolución de una cirugía estética. Un paciente que se encuentra en un estado de depresión no está en condiciones de ser operado, los problemas familiares o personales no pueden ser revertidos por por un médico o una cirugía.

También es importante tener la aprobación de la familia del paciente para que lo acompañe adecuadamente; de lo contrario no compartirán la alegría de un buen resultado ni lo apoyarán en el caso de que surgiera algún inconveniente.

Fuente: saludisima.com

Las verdades

1 – La técnica empleada para la realización de implantes mamarios depende de cada paciente.

El estudio previo y la posterior consulta con el cirujano determinarán la técnica más adecuada. Se puede optar entre vía axilar, vía perialeolar y vía submamaria. El implante se podrá colocar por detrás de la glándula y encima del músculo o por detrás del músculo.

2 – Las adolescentes deberían evitar la cirugía de implante mamario.

En esta etapa, los senos continúan creciendo al igual que el resto del cuerpo que todavía está en desarrollo. En Estados Unidos, por ejemplo, la cirugía de implantes mamarios en jóvenes menores a 18 años es ilegal (según la Dirección de Alimentos y Drogas de ese país). No obstante, si la decisión está tomada, es indispensable informarse con el profesional para saber cuáles son los beneficios y los riesgos que conlleva el procedimiento.

En efecto, la edad adecuada está vinculada con el desarrollo completo del cuerpo y, además, con la capacidad de cada paciente de entender y aceptar en qué consiste la operación. Pero existe una salvedad en los casos en que el implante se realiza por una falta del desarrollo mamario, uni o bilateral.

3 – Es preferible colocar la prótesis por debajo del músculo.

La introducción submuscular separa la prótesis de la glándula, disminuye el porcentaje de contractura y, en algunos casos -según las pacientes- proporciona pechos más naturales. Pero hay que tener en cuenta que, con el tiempo, la mama tiende a hacerse péndula y la prótesis queda en su sitio.

4 – Es necesario utilizar un corpiño post-operatorio.

Generalmente se recomienda sujetadores deportivos sin aros. No obstante, es conveniente consultarlo con el cirujano ya que, en algunos casos, y según la evolución del paciente, puede indicarse un cambio de corpiño o, incluso, retirarlo.

5 – Está permitido colocar un implante mamario aunque en la familia haya antecedentes de cáncer de mama.

No hay estudios comprobados que demuestren que hay vínculo entre los implantes y las siliconas. No obstante, es aconsejable realizar la consulta previa con el mastólogo y los controles correspondientes después.

6 – Los controles obligatorios se realizan inmediatamente después de la operación.

Los días de control postoperatorio dependen del tratamiento quirúrgico que fue realizado y de la evolución del paciente. En general, los controles son dos veces por semana y los puntos de sutura se retiran entre los 12 y 15 días posteriores a la cirugía plástica. Luego, es recomendable un control aproximadamente al mes de la operación.

Los mitos

1 – Los implantes dificultan el amamantamiento.

Esto no es así, excepto que en la operación se seccione los conductos mamarios que desembocan en el pezón. Sin embargo, esto no tiene por qué ocurrir.

2 – El implante mamario redondo es mejor que el implante mamario en forma de gota de agua (anatómicas).

No es así, las dos formas de implantes son las más utilizadas y la elección entre uno y otro depende de la decisión de la paciente. Algunas mujeres eligen los implantes redondos porque añaden más elevación y proporción. Mientras tanto, otras optan por la forma de gota de agua porque proporciona un agrandamiento más natural.

3 – El post operatorio siempre es doloroso.

Es distinto según como haya sido la introducción de la prótesis durante la intervención. Si el implante es subglandular o subfacial las molestias deberían ser escasas. En tanto, si la prótesis es submuscular el postoperatorio puede resultar más doloroso. Por eso, se deben seguir las recomendaciones del cirujano.

4 – Las prótesis pueden resultar perjudiciales para la salud.

Hasta el momento no se comprobó que los implantes mamarios produzcan un riesgo para la salud. De todas formas, es fundamental el control periódico con el equipo profesional que hizo la operación para un correcto seguimiento.

5 – El implante mamario puede producir cáncer.

Se realizaron numerosos estudios y, a nivel científico, está demostrado que no hay relación entre el aumento del tamaño de las mamas con implantes y la aparición o desarrollo de cáncer.

6 – Las siliconas son definitivas.

Las prótesis deben renovarse entre los 10 y los 15 años posteriores a la intervención. No obstante, en algunos casos, puede suceder que se rompan antes y, en esos casos, se hace necesario el cambio con anticipación.

Quienes se acercan al consultorio del cirujano para pedir una reducción mamaria cuando sienten que tienen un busto de tamaño desmedido. El excesivo peso de los pechos genera importantes problemas en la columna, al igual que laceraciones a nivel de los hombros por el roce con los breteles del corpiño. Generalmente –y más allá de la cuestión estética-, la consulta se relaciona con la indicación del especialista en columna, quien aconseja a la paciente la cirugía para evitar problemas a futuro o aliviar dolencias actuales.

¿Cuál es el tamaño ideal?

Referirse al volumen normal de una mama resulta difícil ya que no puede precisarse con exactitud el tamaño de un pecho normal. Este dependerá de las características morfológicas y del cuerpo de la mujer.
Para una mujer de complexión media se ha definido como normal un volumen mamario de 250-350 centímetros cúbicos. Podría considerarse demasiado grande una mama de más de 600 centímetros cúbicos, pero depende de la estructura corporal de la paciente.

¿Cómo es la cirugía?

La operación de reducción mamaria es un procedimiento que se realiza con anestesia general con 24 horas de interacción. En promedio, tiene una duración de 2 a 3 horas acorde a la complejidad del caso.

Los riesgos son similares a los de cualquier procedimiento quirúrgico y, tomando todas las precauciones, los riesgos se minimizan.

¿Cuáles son los beneficios para la salud?

-Alivio de los fuertes dolores de espalda

-Evita las laceraciones por los breteles del soutien

-Evita las contaminaciones que pueden producirse por hongos en el roce de la mama (por la transpiración) con la pared torácica

-Mejora la estética femenina, tanto en lo externo como en lo íntimo

-Favorece la realización de deportes, los cuales muchas veces están limitados por el peso de las mamas

¿Cuándo conviene realizarla?

Lo aconsejable es realizar este tipo de cirugía una vez que se haya completado el desarrollo de la mujer. Esto puede variar ya que no todas las mujeres completan su desarrollo a la misma edad. Si el aumento desmedido de la mama se debiera fundamentalmente a obesidad, lo ideal es reducir el peso corporal antes de considerar esta opción. También este aumento desmedido puede llegar a generarse con el embarazo: en esos casos se estipula que la paciente haya dejado de amamantar por lo menos de tres a seis meses para realizar la cirugía.

A Carolina Niveyro algo de eso le pasó. Era gordita, se puso a dieta, y después de adelgazar 13 kilos, sus mamas quedaron asimétricas y con forma tubular. Tenía 18 años y quiso verse mejor. El 28 de agosto de 2010 entró al quirófano para operarse las lolas. “Me sentí tan feliz que pensé que no pararía de operarme, quería seguir con la cola, la nariz, etc. Además, mi imagen y mi aceptación personal mejoró muchísimo”, cuenta Carolina.

Sin embargo, su cirujano plástico y ella consideraron que sus pezones seguían quedando “muy grandes” y, confiando en su doctor, permitió someterse a una segunda operación en mayo de 2011. Allí se terminaron los tiempos felices: el profesional la intervino en su casa, sin condiciones de asepsia y con anestesia local, algo riesgoso y completamente desaconsejado por las comunidades médicas. Como resultado de esta práctica, Carolina sufrió necrosis e infección de la herida de la aureola y pezón. ¿Hacia falta llegar a esto? La doctora Astrid Margossian, médica mastóloga y directora de Breast Center, que atiende hoy a Carolina, explica: “Es una complicación temida y bastante frecuente”. Cuando los vasos que llevan la sangre a esta parte del cuerpo son cortados totalmente, el tejido no recibe la sangre que lo nutre y se empieza a morir o necrozar, generando un aspecto de quemadura en la piel. En el caso de Carolina, estos vasos ya habían sufrido un corte parcial en la primera operación y como consecuencia de la segunda, perdió la sensibilidad, la coloración y el contorno de la areola de ambas mamas y medio pezón.
“Sentí que estaba viviendo una pesadilla, que esto no me podía pasar a mí. Le permití que me interviniera en mi casa pensado que era algo superficial, como él me había dicho y mi vida cambió”. Sumida en una fuerte depresión, con mucho dolor y una cicatriz irregular de 8 centímetros que tardó varios meses en cerrar, Carolina sintió que le habían robado su juventud. Con el apoyo de su madre, logró superar los fantasmas y comenzó a consultar a otros profesionales para tratar de solucionar lo que ya estaba hecho. También comprendió que jamás tendría que haberse operado en esas condiciones. Ante la pregunta, ¿te arrepentís de haberte operado? Ella afirma: “Si bien necesitaba los implantes, no valió la pena pasar por tanto dolor, sufrimiento, tristeza y semejante cicatriz”. El caso de Carolina, de someterse a una cirugía tan joven para aumentar el busto, es más común de lo que parece.

Elegir el momento, elegir el lugar

Los expertos recomiendan la cirugía pasados los 25, cuando se suele completar el desarrollo externo de las glándulas mamarias. En las mamas de pequeño volumen, esto puede ocurrir incluso después de los 25, porque a veces la célula mamaria y la glándula recién maduran con la primera lactancia. La doctora Margossian recalca que “cada mama es diferente y cada chica también, pero -enfatiza- lo mejor es la belleza sin cicatrices, la belleza natural, en especial cuando son tan jóvenes”.
Para las ansiosas, Margossian aconseja tomar todas las precauciones para realizarse una operación de esta índole, preguntar cómo va a ser la cicatriz y dónde van a estar ubicadas las prótesis (pro o retromuscular), en qué quirófano o institución se va a operar, qué tipo de anestesia y cuáles son sus complicaciones, qué va a pasar el día que amamante y cuál va a ser el procedimiento si aparece un nódulo. Sugiere que lo mejor es consultar con el especialista en patología mamaria, hacerse una mamografía, análisis de sangre y ecografía, hablar con el profesional para elegir qué tipo de prótesis y tamaño son adecuados, y colocarlas siempre que se pueda retropectorales (por detrás del músculo) y realizarse chequeos anuales. Además, es importante guardar el ticket de los implantes.
Fomentando la prevención y la concientización, la doctora propone “no tener miedo y consultar los antecedentes familiares sobre cáncer de mama porque con los implantes, la mamografía sólo capta una cuarta porción de la mama y resulta dificultoso el diagnóstico del cáncer”.
Por su parte, el doctor Matías Chacón, oncólogo clínico del Instituto Alexander Fleming, coincide sobre la dificultad de la detección temprana en las mujeres con prótesis: “Sin duda constituye un desafío para el mastólogo y el radiólogo observar la mama, dado que la evaluación de las imágenes requieren mayor pericia en las pacientes con implantes. El radiólogo debe realizar proyecciones adicionales y una técnica especial llamada maniobra de Eklund que consiste en desplazar la prótesis hacia atrás, dejando el tejido mamario hacia adelante utilizando presión, mejorando un 25 a 30% la visualización”, dice.
Después de su dura experiencia, Carolina reflexiona: “Este año me enteré que en toda operación con anestesia total se corre el riesgo de muerte. Después de todo, ¿vale la pena morir por dos siliconas? Es para pensarlo”.

Fuente: clarin.com